CRITERIILE DE SUFICIENŢĂ A ANTIBIOTICOTERAPIEI

REGIMELE  ANTIBIOTICOPROFILAXIEI  ÎN  INTERVENŢIILE  CHIRURGICALE

TIPUL SAU  LOCALIZAREA  INTERVENŢIEI	PREPARATUL RECOMENDAT	DOZA PENTRU ADULT (înainte de operaţie)
Lobectomie, pneumoectomia	Cefazolina Cefuroxim Amoxicilină/clavulanat Ampicilină/sulbactam	1-2g i/v 1,5 g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v
Şuntarea aorto-coronariană, implantarea valvulei artificiale, cardiostimulator	Cefazolina Cefuroxim Vancomicina	2 g i/v 1,5 g i/v 1 g i/v
Intervenţii pe aorta abdominală şi vasele membrelor inferioare, Şuntul pentru hemodializă	Cefuroxim Amoxicilină/clavulanat Ampicilină/sulbactam	1,5 g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v
Rezecţia transuretrală a prostatei, litotripsia cu unde, grupele de risc (rezultate pozitive ale culturii urinei sau imposibilitatea acesteea la prezenţa cateterului pănă la operaţie)	Ciprofloxicina Amoxicilină/clavulanat Ampicilină/sulbactam	0,5 intern sau 0,4 i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v
Amputarea piciorului în ischemie, Articulaţie artificială, Fixarea internă a fracturii	Cefazolina Vancomicina	1-2 g i/v 1g i/v
Histerectomia vaginală sau abdominală,	Cefazolina Amoxicilină/clavulanat Ampicilină/sulbactam	1-2g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v
Cezariana, Grupele de risc (stimularea naşterii sau ruperea precoce a apelor)	Cefazolina Amoxicilină/clavulanat Ampicilină/sulbactam	1-2g i/v 1,2 g i/v 1,5 g i/v
Avort I trimestru II trimestru	Penicilina Doxiciclina Cefazolina	2 mln-UA i/v 0,3 g intern 1-2 g i/v
Intervenţii oftalmologice	Gentamicina sau tobramicina sau neomicina – dexametazona-polimixina B cefazolina	Frecvent local picături timp 2-24 ore 0,1g subconjunctival după procedură

PRINCIPIILE   TRATAMENTULUI  INFECŢIILOR  INTRAABDOMINALE

1.    antibioticoterapia (AT) este un component obligatoriu al terapiei complexe a infecţiilor intraabdominale şi doar suplimentează tratamentul chirurgical, dar nu-l substituie;

2.    AT este îndreptată spe preînt’mpinarea reinfectării intraabdominale şi formării focarelor extraabdominale (pneumonie, infecţii intravasculare) ce continuă după intervenţie;

3.    Antibioticele utilizate trabuie să fie nu numai active faţă de agenţii patogeni, dar şi să posede proprietăţi farmacocinetice adecvate, inclusiv să pătrundă bine în focarul inflamaţiei sau destrucţiei;

4.    Trebuie să se ţină cont de RA posibile, precum şi în concordanţă cu gravitatea procesului de bază şi maladiile concomitente;

5.    Aspectele farmacoeconomice ale AT.

INDICAŢIILE   ABSOLUTE  PENTRU  ANTIBIOTICOTERAPIA

INFECŢIILOR  ABDOMINALE:

1.    diferite forme ale peritonitei de diversă etiologie;

2.    apendicită destructivă;

3.    colecistită destructivă;

4.    colangită;

5.    perforaţia ulcerului gastric şi duodenal cu o vechime peste 6 ore;

6.    perforaţia sau necroza intestinului subţire sau gros de diferită origine;

7.    forme infectate de pancreonecroză.

DURATA  ANTIBIOTICOTERAPIEI

          În formele necomplicate AT se continuă , de regulă, 48-72 ore (dacă lipsesc factorii de risc suplimentari – respiraţia asistatădurabilă, maladii pulmonarre concomitente, hemoragii considerabile intraoperatorii, alte complicaţii intraoperatorii, imunodepresie) şi nu depăşeşte 5-7 zile.

          În formele complicate depinde de eficacitatea ei.

          În toate cazurile de tratament chirurgical administrarea abtibioticelor trabuie începută cu 30-40 min înainte de intervenţie

          În situaţiile grave, peritonite cu sepsis abdominal sau complicaţii septico-purulente ale pancreonecrozei, îndeosebi la efectuarea relaparatomiilor şi necrectomiilor, durata AT cu schimbul repetat a regimului şi căii de administrare poate depăşi 3-4 săptămâni.

 

 

 

 

 

CRITERIILE  DE SUFICIENŢĂ A ANTIBIOTICOTERAPIEI

1.    reducerea stabilă a temperaturii până La nornmale sau subnormale nu mai puţin de 2 zile;

2.    regresia stabilă a altor simptome a reacţiei inflamatorii sistemice (tahicardia, tahipnoe, modificarea formei leucocitare);

3.    dinamie pozitivă a stării funcţionale a tubului digestiv (restabilirea motilităţii, posibilitatea alimentaţiei naturale);

4.    înlăturarea efectivă a infecţiei extraabdominale