CLASIFICAREA VITAMINELOR

decembrie 04, 2018

Clasificarea vitaminelor

(după efectul profilactico-curativ)

Nr.	Grupul după efectul profilactico-curativ	Vitaminele
1	Vitaminele ce influenţează reactivitatea organismului - reglează starea funcţională a sistemului nervos central, metabolismului şi trofica ţesuturilor.	B₁, B₂, PP, B₆, B₁₂, B₁₅, A, C.
2	Vitaminele ce protejează mucoasele şi ţesuturile cutanate-reglează metabolismul şi trofica, contribuie la regenerarea mucoaselor, amplifică proprietăţile protectoare a epiteliului.	B₂, B₃, PP, B₆, A, E, biotina (H).
3	Vitaminele cu acţiune antitoxică şi antiinfecţioasă-măresc rezistenţa organismului la infecţii, stimulează sinteza de anticorpi, fagocitoza, detoxicaţia toxinelor, înlătură hipoxia.	Vitaminele grupului B, A, C.
4	Vitaminele ce influenţează hemopoeza şi coagulabilitatea sângelui.	B₆, B₁₂, B_c, C, P, K, A, PP.
5	Vitaminele ce reglează văzul-adaptarea în întuneric, măreşte acuitatea văzului, lărgeşte câmpul culorilor.	A, C, E, B₂.
6	Vitaminele ce influenţează metabolismul în ţesutul osos şi dentar-contribuie la formarea matricei proteice şi depozitarea Ca în oase şi ţesuturile dure ale dinţilor.	C, D, E, B₁, B₅.

Cauzele hipo- şi avitaminozelor

Cauzele
I. Micşorarea aportului de vitamine	- nivelul scăzut de trai al populaţiei (A, B₁); - nou-născuţii şi sugarii din primele săptămîni ce se află la alimentarea artificială (C, B₆); - la sugari cu reducerea conţinutului vitaminelor în laptele matern (B₁₂, B₆, ac.folic.); - la copii cu dietă nebalansată cu predominarea hidrocarburilor, deficitul sau surplusul de proteine; - limitarea durabilă a dietei în urma anorexiei, greţurilor, vomei sau durerilor cauzate de administrarea hranei, dieta iatrogenă (nejustificată).
II. Necesitate sporită la un aport obişnuit de vitamine (insuficienţă relativă)	- graviditate şi lactaţie; - colita ulceroasă nespecifică, spru; - febră durabilă; - stări urmate de scindarea excesivă a proteinelor; - tumorile.
III. Dereglarea sintezei vitaminelor endogene	- disbacterioză (antibioticoterapia); - nou-născuţii prematuri (insuficienţa sintezei Vit.K); - creşterea excesivă a bacteriilor în intestin (B₁₂).
IV. Dereglarea farmacocineticii vitaminelor.	A. Dereglarea absorbţiei: - gastroectomie (B12); - rezecţia intestinului subţire maladiile pancreasului, căilor biliare, ce se manifestă prin steatoree şi micşorarea absorbţiei vitaminelor liposolubile A, E, D, K; - enteropatii, diaree cronică cu insuficienţă preponderentă a vitaminelor hidrosolubile (B, C); - tratamentul cu preparate ce dereglează absorbţia vitaminelor (de exemplu: uleiul de vazelină (A, D), anticoncepţionalele orale, anticonvulsivantele (folaţilor); B. Dereglarea distribuţiei: - dereglarea transportului vitaminelor în caz de hipoproteinemie (A) în maladiile hepatice; C. Dereglarea sau insuficienţei metabolismului: - factorii genetici – enzimopatii (Vit B₁₂-anemii megaloblastice la copii); - insuficienţa de vârstă a sistemelor enzimatice ce transformă vitaminele în metaboliţi activi. Aceasta se poate întâlni la nou-născuţii, prematuri în primele luni de viaţă şi se mai agravează prin lipsa rezervelor d vitaminele B₁₂, K, E, D, C, B_c în ficat; - insuficienţa sistemelor enzimatice în caz de insuficienţă renală gravă, ciroză biliară primară (Vit.D), ciroză alcoolică (B); - deficitul funcţiei de sinteze a proteinelor în ficat (K); - interacţiunea cu unele medicamente ce dereglează metabolismul vitaminelor (anticoncepţionale orale a B6; metotrexatul, cloridina, alcoolul, trimetoprinul – a ai folaţilor; anticonvulsivantele – a Vit.D). D. Accelerarea eliminării vitaminelor: - în diabet (a vitaminelor hidrosolubile); În caz de asigurarea insuficientă cu vitamine organismul recurge la rezervele acestora. La epuizarea lor survin dereglări biochimice şi funcţionale şi numai după aceasta pot apărea dereglări morfologice cu manifestări subclinice sau clinice. I. Insuficienţa subclinică (stadiile): - micşorarea concentraţiei în plasmă şi urină; - micşorarea concentraţiei în ţesuturi şi celule; - hipofuncţia enzimelor; - defecte funcţionale manifestate în stres; II. Manifestări clinice: - simptome de disfuncţii a ţesuturilor şi organelor - afecţiuni patologice ale ţesuturilor şi organelor - sindrom clinic manifest.

Evoluţia hipo – şi/sau avitaminozelor

Indicaţiile preparatelor vitaminelor liposolubile

Preparatele vitaminice	Indicaţiile
Vitamina A - retinol - retinol acetat - retinol palmiant - ulei sau untura de peşte - tretinoin - izotretinoin - etretinat	- profilaxia şi tratamentul hipovitaminozei; - maladiile infecţioase (în asociere cu vit.C); - rahitism carenţial (în asociere cu vit.D); - hemeralopia (în asociere cu vit B₂ şi PP); - conjunctivitate, xeroftalmie; - tulburări digestive cronice; - hipertiroidie; - retenţă dezvoltării la copii; - dermatoze cu hiperkeratoze (etretinatul); - psoriazis (etretinat); - acnee forme severe (izotretinoin); - neoplazice epiteliale şi mezenchimale (etretinoin).
Vitamina D - ergocalciferol - colecolciferol - dihidrotahisterol - calcifediol - calcitriol	- profilaxia şi tratamentul hipovitaminozei – rahitismului carenţial; - sindromul fankoni (calcitriol, oxidevit); - rahitism tip I şi II – vitamin D rezistent (oxidevit); - boala Prader (calcidiol); - osteomalacie, fracturi; - tuberculoza pielii.
Vitamin E - tocoferol acetat	- profilaxia şi tratamentul hipovitaminozelor; - avort halitual; - sterilitate; - distrofii musculare; - anemie megaloblastică la copii cu carenţă proteică marcată; - anemie hemolitică la prematuri; - ateroscleroză şi hipercalesterolemie); - hiperbilirubinemie.
Vitamina K - fitomenadiona - metadiona - menadiol Na sulfat sau difosfat - menadiona Na sulfat.	- supradozarea anticoagulantelor indirecte; - boala hemoragică a nou-născutului; - icter mecanic sau fistula biliară; - sindroamele de malabsorbţie; - hipoprotrombinemia; - perioada pre – şi postoperatorie; - pseudohemofilia; - rahitism carenţial; - atonia intestinală; - slăbiciune musculară.

Necesarul zilnic de vitamine

Vârsta		B₁ (mg)	B₂ (mg)	B₆ (mg)	B₁₂ (mg)	B_c (mg)	PP (mg)	C (mg)	A (mg)	E (mg)	D (UI)
Până la o lună		0,3	0,4	0,4	0,3	40	4	30	400	5	400
1-3 luni		0,3	0,4	0,4	0,3	40	5	30	400	5	400
4-6 luni		0,4	0,5	0,5	0,4	40	6	35	400	5	400
7-12 luni		0,5	0,6	0,6	0,5	60	7	40	400	6	400
1-3 luni		0,8	0,9	0,9	1	100	10	45	450	7	400
4-6 ani		1	1,3	1,3	1,5	200	12	50	500	10	100
7-10 ani		1,4	1,6	1,6	2	200	15	60	700	10	100
11-13 ani băieţi		1,6	1,9	1,9	3	200	18	70	1000	12	100
11-13 ani fetiţe		1,5	1,7	1,7	3	200	16	60	1000	10	100
14-17 ani	Băieţi	1,7	2	2	3	200	19	75	1000	15	100
14-17 ani	Fetiţe	1,6	1,8	1,8	3	200	17	65	1000	12	100
Gravide		1,7	2	2	4	600	19	75	1250	15	500
Formele ce alaptează		1,9	2,2	2,2	4	600	21	80	1500	15	500
Adulţi		1-1,4	1,5-1,7	1,75-2	1,5-2	50-200	15-20	30-75	750	10-30	100-200

Farmacocinetica acidului ascorbic

Absorbţia	Distribuţia	Metabolizarea	Eliminarea
- cantităţi mici se pot absorbi pasiv din cavitatea bucală; - se absoarbe activ preponderent din intestinul subţire la o concentraţie adecvată (normală) şi nu excesivă de glucoză, - asorbţia este proporţională cu doza (până la 200 mg-circa 70%), iar la creşterea ei 50% sau chiar 20%); - patologiile tubului digestiv ca diareea, constipaţie, lamblioză, helmitiazele, ulcerul peptic dereglează absorbţia; - se determină în sânge peste 30 min, iar conc. maximă peste 4 ore.	- se consideră că pentru difuziunea în ţesuturi este necesară transformarea acidului ascorbic în dihidroascorbic, care se transportă pasiv, - concentraţii superioare celor din ser se disting în leucocite şi trombocite; - se acumulează selectiv în neurohipofiză, suprarenale, apoi în ordine descrescîndă în epiteliul globilor oculari > ficat > creier > splină > pancreas > rinichi > cord > plămâni > muşchi scheletici > testicule > glanda tiroidă; - în ţesuturi după penetrare din nou se transformă în acid ascorbic, dar în acestea se pot distinge 3 forme acid ascorbic, acid dihidroascorbic, ascorbigen (25%). Ultimul este o formă cuplată a acidului ascorbic ce nu se foloseşte; - se considerăcă acidul ascorbic se află intracelular cuplat cu mitocandriile şi aparatul goldji; - la copii până la 11 ani, de regulă, conţinutul în organe e mai mare ca la adulţi.	- este parţială preponderent în ficat, unde se formează acid dezoxiascorbic şi dichetogulonic; - la utilizarea de doze mari acidul ascorbic se transformă în oxalacetic; - se consideră că se catabolizează circa 2,2-4,1% din cantitatea totală din organism (1,5g); - alcoolul şi fumatul accelerează metabolismul acidului ascorbic în metaboliţi inactivi ce duce la micşorarea rezervelor.	- metaboliţii se elimină prin urină; - parţial se elimină sub formă neschimbată care creşte considerabil la utilizarea de doze mari (când nivelul depăşeşte 1,4 mg/100 ml) menţionându-se şi după suspendare încă câteva zile; - la utilizarea de doze mari creşte eliminare şi a acidului oxalacetic; - la bolnavii cu insuficienţă renală administrarea de doze peste 100 mg/zi duce la creşterea concentraţiei în ser şi urină a acidului oxalacetic; - acidul ascorbic parţial se elimină şi prin lapte. - T_0,5-12,8-29,5 zile.

Farmacocinetica preparatelor vitaminelor din grupele B

Preparatele	Absorbţia	Distribuţia	Metabolizarea	Eliminarea
Tiamina (B₁)	- se absoarbe activ la nivelul intestinului subţire circa 2-5 mg în 24 ore maxim 8-15 mg din care considerente nu sunt raţionale dozele mari peroral; - dereglările structurale şi funcţionale ale tubului digestiv (inflamaţie, ulcer, gastrite hipoacide etc). micşorează absorbţia tiaminei. - infecţiile cronice, nefrita cronică de asemenea micşorează absorbţia; - peste 15 min, se determină în sânge, iar peste 30 min în organe; - după injectarea i/m se absoarbe rapid şi complet.	- se distribuie rapid în organe unde formează rezerve neînsemnate; - cantităţi mai mari se disting în creier, ficat, miocard, rinichi, splină, suprarenale,	- în ţesuturi preponderent în ficat, se transformă în metaboliţi activi (mo-; di- şi tri- fosfaţi); - difosfatul intră în componenţa mai multor cofactori, inclusiv cocorboxilazei. Pentru aceasta este necesar de o asigurare adecvată cu oxigen; - zilnic se metabolizează circa 1 mg tiamină.	- după metabolizarea în ficat se elimină sub formă de pirimidina (şi încă 9 metaboliţi) numai după acoperirea depourilor); - la doze mari sau după acoperirea rezervelor se poate elimina sub formă neschimbată; - eliminarea sub formă neschimbată creşte considerabil la administrarea i/v; - T_0,5=9-18 zile.
Riboflovina (B₂)	- absorbţie activă şi rapidă a riboflavinei pure şi nucleotidelor ei; - pentru absorbţie este necesar de a elibera tiamina din ţesuturile alimentare. Achilia, gastritele, enteritele micşorează biodisponibilitatea; - la copii absorbţia este mai lentă.	- distribuţia este neuniformă cu concentraţii mai superioare în miocard, ficat, rinichi, - rezervele în organism sunt mici.	- metabolizarea cu transformare în formele active (fosfaţi) are loc în peretele intestinal, ficat şi eritrocite, când se formează riboflavin-5-monofosfat, apoi în flavinadenindinucleotid.	- circa 9% se elimină prin urină sub formă neschimbată, cealaltă se reabsoarbe; - la doze mari eliminarea prin urină creşte şi aceasta capătă culoare galbenă, - eliminarea creşte în tirotoxicoză; - la copii excreţia se amplifică în tratamentul hiperbilirubinemiilor.
Acidul nicotinic, nicotinamida (PP sau B₃)	- absorbţia activă, preponderent la nivelul pilorusului, duodenului, în rest limitat; - achilia, enteritele, colitele, ulcerul, lamblioză, ascaridoză dereglează absorbţia; - se absoarbe rapid şi la administrarea parenterală.	- se distribuie uniform cu unele concentraţii mai mari în ficat, apoi creier, miocard, rinichi, muşchi şi eritrocite.	- în ficat se pot forma un şir de produse active consecutive: acidul nicotinic ® amida ac.nicotinic ® nicotinamid mononucleotid ® nicotinamiddinucleotic (NAD) ® nicotinamiddinucleotid fosfat (NADP); - NAD şi NADP se pot transforma reciproc unul în altul sau în amida acidului nicotinic; - inactivarea are loc preponderent prin metilarea nicotinamidei în metil nicotinamid, precum şi în metil-piridoncarboxamid; - mai puţin se poate supune conjugării.	- preponderent prin urină sau formă de metaboliţi; - se poate elimina şi sub formă de acid nicotinic şi nicotinuric, preponderent la utilizarea dozelor excesive.
Piridoxina (B₆)	- pentru absorbţia vitaminei B₆ din produsele alimentare e necesară eliberarea din starea cuplată în formele active (pioidoxină, piridoxal, piridoxamina) sub influenţa sucurilor digestive; - piridoxina sub formă de mediacment şi cea sintetizată de microflora intestinală se absoarbe uşor.	- conţinutul piridoxinei şi derivaţilor ei în sânge este mic, dintre care o jumătate în ser, iar cealaltă în elementele figurate ale sângelui; - difuzia este peroporţională, depourile principale sunt ficatul şi miocardul; - conţinutul mare în rinichi se datorează eliminării preponderente prin urină; - în ţesuturi piridoxina se fosforilează în piridoxal fosfat.	- în ficat şi alte ţesuturi sub influenţa piridoxalkinazei piridoxina se transformă în forma activă piridoxal fosfat; - piridoxalul se supune ulterior metabolizării cu formarea de acid 4-piridoxalic şi 5-fosfopiridoxalic.	- produsele finale ale metabolizării se elimină prin urină; - în urină se mai disting deasemenea şi piridoxina, piridoxalul, piridoxamina.
Cianocobalamina (B₁₂)	- absorbţia este activă la utilizarea sau ingerarea microdozelor de vitamina B₁₂ (cele ce se conţin de regulă în alimente). Acest mecanism asigură absorbţie circa 90% din vitamina administrată intern. Pentru acest proces este nevoie de o glicoproteină produsă de celulele parietale a mucoasei (factorul Kastl) ce contribuie la transportul cianocobaleaminei la locul absorbţiei intestinul subţire şi parţial gros. Complexul format interacţionează cu receptorii membranei în prezenţa calciului cu transportarea vitaminei în celule; - structurile patologice (structurale şi funcţionale) însoţite de insuficienţa factorului Kastl (pancreatită cronică etc) reduc absorbţia; - absorbţia chiar şi în prezenţa factorului Kastl, nu este proporţională cu doza (până la 5 mg se asimilează complet, după care absorbţia se reduce); - mecanismul pasiv poate interveni când se foloseşte doze mari (mg), dar aceasta acoperă 1,5% din necesar, - după administrarea în doze fiziologice concentraţia maximă peste 8-12 ore, - la injectarea i/m se absoarbe rapid cu concentraţia maximă peste o oră.	- circa 95% din vitamina B₁₂ ajunge în sânge; - 93% se cuplează cu transcoblolmina I şi II, iar 7% este în formă liberă; - forma cuplată se transportă în ţesuturi; - depozitarea are loc preponderent în ficat (1g ficat-0,7mg B₁₂) - rezervele se micşorează în maladiile ficatul, - rezervele în condiţii fiziologice sunt atât de mari încât asigură necesităţile organismului timp de 2-3 ani, - cantităţi mari se disting de asemenea în splină şi rinichi, mai puţin în muşchi; - penetrează bariera placentară cu o concentraţie mai mare ca la mamă în vena umbilicală.	- metabolizarea este destul de letă. T _0,5 » 12 luni, - în ficat cianocobalamina se transformă în oxicobalamină ® dezoxidiadenozilcobalamină ® cobamidă.	- eliminarea depinde de calea de administrare. La utilizarea perorală o parte considerabilă se determină în scaun şi doar 1-2% în urină. După injectarea i/m circa 6-7% în scaun şi peste 50% în urină sub formă de cianocobalamină; - eliminarea renală depinde de doza: 50 mg-80-95% se reţine în organism, iar din 100-1000 mg timp de 48 ore se elimină prin urină circa 50-98% din doză; - aproximativ 0,2-0,3% (3-7 mg) se secretă prin bilă în intestin de unde se absoarbe participând la ciclul enterohepatic; - oxicobalamina se elimină mai lent ca cianocabolamina.
Acidul folic (B_c)	- acidul folic sintetic se absoarbe rapid din tubul digestiv; - acidul folic alimentar, conjugat cu reziduri de acid glutamic, este necesar se fie hidrolizat de enzimele produse de mucoasa intestinală; - dozele fiziologice (1mg) se absorb după un mecanism activ în duoden şi partea proximală a intestinului subţire; - în doze mari se poate absorbi prin difuziune pasivă; - acidul folic alimentar se absoarbe mai bine din ficat, ouă (gălbenuş) şi mai slab din alte produse; - prelucrarea fierbinte a produselor duce la micşorarea cu 50-95% a conţinutului acidului folic; - afecţiunile intestinale, precum şi unele medicamente (anticoncepţionalele orale) diminuează absorbţia.	- se distinge în ser peste 30 min după administrarea internă; - din sânge destul de rapid se distribuie printr-un mecanism transportor special în ţesuturi; - acidul folic în sânge se conţine preponderent în eritrocite (87%); - rezervele în organism constituie 5-10 mg dintre care 1/3-2/3 în ficat; - folaţii selectiv se acumulează în lichidul cefalorahidian; - rezervele sunt suficiente pentru a preveni un deficit de acid folic cu instalarea anemiilor circa 1-5 luni.	- metabolizarea şi biotransformare în ţesuturi nu sunt cunoscute.	- folaţii apar în urină peste 6 ore după administrarea internă şi se elimină complet timp de 24 ore; - se elimină sub formă neschimbată sau metaboliţi (N-metiltetrohidrofolat), precum şi prin scaun (2% timp de 3 ore, apoi 0,5% pe oră); - la doze mai mari circulă mai mult, mai lent trece în ţesuturi, iar prin urină se elimină circa 20-30% în 2 ore, apoi 5-10% pe oră.

Farmacocinetica vitaminelor liposolubile

Preparatele	Absorbţia	Distribuţia	Metabolizarea	Eliminarea
Retinolul (vit.A)	- retinolul se absoarbe rapid din tubul digestiv, - carotinoidele din produsele vegetale se absorb mai lent şi necesită prezenţa bilei şi lipidelor absorbabile; - în peretele intestinal carotinoidele se tranformă sub influenţa carotinazei în retinol; - absorbţia retinolului palmitant se micşorează la diminuarea activităţii lipazei pancreatice, obturaţiei căilor biliare şi maladiilor hepatice; - biodisponibilitatea vitaminei A»12%	- concentraţia maximă după administrarea internă a retinolului se atinge peste 4 ore, - retinolul se transportă în stare cuplată cu globuline sau preolbumine specifice ce îl protejează de filtrarea în rinichi. În caz de hipoproteinemie se reduce transportul retinolului din intestin şi cresc pierderile prin urină; - o parte din carotină poate penetra în sânge şi depozită în ficat cu ieşirea ulterioară ® carotinemia cu colorarea în galben a pielii; - permebialitatea placentei în ultimul trimestru este reglată de un mecanism special, posibil al fătului; - partea secretată în intestin participă la circulaţia enterohepatică.	- retinolul se metabolizează în ţesuturi în CO₂ şi acizi graşi, precum şi în metaboliţi hidrosolubili, - carotinoidele sub influenţa carotinazei în peretele intestinal se transformă în retinol. Acest proces este redus în primele luni de viaţă la sugari din cauza activităţii reduse a enzimei respective.	- în norma vitamina A în urină nu se depistează; - se poate elimina retinolul prin urină în caz de hipoproteinemie; - eliminarea este lentă – circa 34% timp de 21 zile, deci şi posibilitatea de cumulare, - o parte se poate elimina prin intestin.
Calciferol Colecalciferol (vit.D)	- adsorbţia vitaminei d are loc în segmentului distal al intestinului subţire în prezenţa acizilor biliari; - biodisponibilitatea este mai superioară pentru colecalciferol; - uleiurile minerale diminuite absorbţia vitaminei d din produsele alimentare; - absorbţia este diminuată la hepatici la bolnavii cu absorbţie biliară şi steatoree, sindromul de malabsorbţie; - biodisponibilitatea 60-90%; - asimilarea vitaminei d₂-sintetice nu depinde de prezenţa bilei şi grăsimilor în intestin.	- după absorbţie este transportată în ficat inclusă în chilomicroni; - calciferolii şi metaboliţii activi 25-hidroxi circulă în sânge sub formă cuplată cu o alfa- globulină specifică, gama- globulină sau albuminele; - se dipozitează în ţesutul adipos şi ficat; - malabsorbţia intestinală întrerupe circulaţia enterohepatică a derivaţilor hidroxilaţi, - vitamina D₂ şi calcitriolul slab penetrează prin placentă, calcediolul – bine, concentraţia constituia la făt 100%.	- în piele, ficat şi rinichi; - în piele sub influenţa razelor ultraviolete se formează vitamina D₃ (colecolciferol); - în ficat sub influenţa hidroxilazei microzomiale se transformă în 25-hidroxi-calciferol sau calcifedid şi 25-hidroxi-ergocalciferol; - în rinichi derivaţii 25 hidroxilaţi se transformă în compuşi 24, 25- hidroxilaţi cu activitate similară şi 1,25-hidroxilaţi dintre care 1,25-dihidroxi-calecalciferolul (calcitriolul) are o potenţă de 100-1000 ori mai mare, - formarea compuşilor hidroxilaţi în ficat este reglată de un mecanism feedback negativ, ce evită acumularea de cantităţi mari de produşi activi; - metabolismul la nivelul rinichilor este reglat de vitamina d, calciu şi fosfor-deficitul lor stimulează formarea metaboliţilor activi, pe când parathormonul, prolactina şi estrogenii diminuie acest proces; - preparatele sintetice nu necesită activarea în organism, moment împortant în insuficienţa hepatică şi/sau renală.	- se elimină preponderent prin bilă - T_0,5»19 zile (18-31 zile), iar la preparatele sintetice T_0,5-(10-12 ore).
Vitamina E alfa-tocoferol	- se absoarbe din segmentele superioare ale intestinului subţire şi nimereşte în circuitul sanguin prin limfă; - absorbţia este activă cu particularea bilei şi grăsimilor; - preparatele vitaminei E sub formă de eteri cu acidul acetic se hidrolizează în intestin sau în ţesuturi (după administrarea i/m) după ce absorb.	- iniţial circulă în sânge în componenţa chilomicronilor, apoi lipoproteinelor cu densitate foarte mică; - alfa-tocoferolul penetrează în toate ţesuturile şi se include în membranele celulare; - cantităţi superioare se desting în ţesutul adipos, ficat, muşchi, retină; - permeabilitatea barierei placentare pentru alfa-tocoferol este mică.	- se supune biotransformării într-un şir de metaboliţi de structură chinonică, unii din ei având acţiune vitaminică; - se formează deasemenea glucuronoconjugaţi (acidul tocoferonic) şi gama-lactona) metaboliţii hidrosolubili.	- excreţia preponderentă prin bilă după ce se poate supune circulaţiei enterohepatice, - metaboliţii hidrosolubili gluconoconjugaţi se elimină prin urină, - se elimină lent, îndeosebi la nou-născuţi şi cei nematuri, cu posibilitatea cumulării.
Vitamina K Fitomenadione (K₁) Menachinone (K₂) Menadione (K₃)	- fitomenadionele se absorb în porţiunea proximală; - menachionele în porţiunea distală a intestinului subţire în prezenţa bilei preponderent pe cale limfatică; - menadiona hidrosolubilă se absoarbe lent şi nu necesită prezenţa bilei, - absorbţia vitaminelor K liposolubile se reduce în insuficienţa bilei, diareea cronică.	- fitomenadiona se determină în ser deja peste 30 min cu o concentraţie maximă între 2-8 ore; - menadiona hidrosolubilă realizează concnetraţii efective mai lent şi efectul survine mai târziu (24 ore); - se concentrează în ficat unde realizează un depo doar pentru câteva săptămâni; - după suspendare preparatele sintetice se determină timp de 3-5 zile în ser.	- menadiona hidrosolubilă (K₃) în ficat trebuie să se transforme în K₁ şi K₂ din care cauză efectul este mai lent (peste 24 ore); - metabolizarea se face rapid în ficat cu formarea de metaboliţi glucuronoconjugaţi, - preparatele slab penetrează prin placentă, dar bine prin epiteliul glandelor mamare.	- eliminare prin urină şi bilă a metaboliţilor polari

Preparatele vitaminelor

Denumirea internaţională	Sinonime	Formele de livrare
Tiamina Fosfotiamina Cocarboxilaza	Aneurin, betaneurin, betabion, betiamin, bevital, orizanin, vitaplex, vitamina B₁ Difosfotamin, cobilasi, cotiamin, cocarbil etc.	Tiamina clorid- comprimate a 0,002; 0,005 şi 0,01; dragee a 0,002; fiole a 1ml 2,5 şi 5%: Tiamina bromid – comprimate 0,00258; 0,00645 şi 0,0129; dragee a 0,00258; fiole a 1ml 3 şi 6%. comprimate a 0,01 şi 0,03, fiole a 0,05 Cocarboxilaza clorhidrat.
Riboflovina	Beflavin, beflavit, betavitam, flavitol, flavvaxin, vitaplex, vitaflavin, ribovin, ovaflavin, vitamina B₂.	Comprimate şi dragee a 0,002 (cu scop profilactic); comprimate 0,005 şi 0,01 (cu scop curativ) Riboflavina mononucleotid – fiole a 1 ml 1% Flavinat – fiole a 0,002.
Niacina Niacinamida	Acidul nicotinic, vitamina B₃, vitamina PP, apelagrin, nicodan, nicovit, pelagramin, pelonin, peviton. Nicotinamida, niacevit, nicovit, nicofart, nicamid, pelmin.	Comprimate – 0,05; fiole a 1 ml 1% Nicotinamida – comprimate a 0,015 (cu scop profilactic); comprimate a 0,005 şi 0,025 (cu scop curativ); fiole a 1ml 1% sau 1 şi 2ml 2,5%.
Piridoxina	Vitamina B₆, adermin, becilan, bedoxin, benadon, besatin, hexavibex, pirivitol.	Piridoxina clorhidrat – comprimate a 0,002; 0,005 şi 0,01; fiole a 1ml 1% şi 5%. Piridoxal fosfat –comprimate a 0,01 şi 0,02.
Calciu pantotenat	Calcipan, calpanat, cutivitol, pancal, pantotene, patotone, pentavitol, vitamina B₅.	Comprimate a 0,1; Fiole a 2ml 20%.
Acidul folic	Vitamina B_c, folacid, folacin, folamin, folicil, folsan, piofolin.	Comprimate a 0,001; comprimate ce conţin 0,0008 acid folic şi 0,1 acid ascorbic, 0,0008 acid folic şi 0,00005 cianocobalamină.
Cianocobalamina	Vitamina B₁₂, almeret, anacobin, catavin, covione, citamen, atacon, cicoplex, cicobemin, dobetin, redamin, rubivital, rubramin.	Fiole a 1ml 0,003% 0,01% 0,02% şi 0,05%; comprimate ce conţin 0,00005 cinocobalamină şi 0,005 acid folic. Oxicobalamina – fiole a 1ml 0,01%, 0,055 şi 0,1%; Cobabamida – fiole a 0,0001; 0,0005 şi 0,001; comprimate a 0,0005 şi 0,001, comprimate obducte – 0,0001, 0,0005 şi 0,001.
Calciu panganat	Vitamina B₁₅, calgan	Comprimate 0,05.
Acidul ascorbic	Vitamina C, ascorbin, ascorbit, cantaxin, cebion, cecon, celin, redoxon.	Comprimate a 0,025; 0,05 şi 0,1; dragee a 0,05 (cu scop profilactic); fiole a 1 şi 2ml 5 şi 10%.
Rutozid Venoruton Cvercetina	Vitamina P, buriton, idorutin, neurutin, oxiritin, eucetin, rutabion, rutavit, rutin etc. Paroven, verutil, vitamin P₄ Flavin, meletin, evercetol.	Comprimate a 0,02. Ascorutin – comprimate a câte 0,05 rutozid şi acid ascorbic cu 0,2 glucoză capsule a 0,3; Fiole a 5ml 10% Comprimate a 0,02.
Ergocalciferol Colecalciferol Alfacalcidiol Calcitriol	Vitamina D2, aldevit, calciferol, vitasterol, vitaplex etc. Vigantol, vitamin D₃ Alfa D₃-teva, van-alfa. Rocaltrol	Dragee – a 500 UI; Capsule ce conţin soluţie uleioasă a 500 şi 1000 UI; Soluţie uleioasă de 0,06255; 0,125% şi 0,5%; Sol.alcoolică de 0,5%. Flacoane a 10ml sol.uleioasă 0,05% (1ml conţine 0,5 sau 20000 UI). Capsule a 0,00000025, 0,0000085 şi 0,000001. Capsule a 0,00000025 şi 0,0000005.
Ritinol	Vitamina A, axeroftol, afaxin, alfasterol, anavit, primavit, viadenin, vogan etc.	Ritinol acetat-dragee a 3300 UI; comprimate a 33000 UI; Capsule a 0,2 ce conţin sol.uleioasă de 0,8% şi 5,68%. Flacoane sol.uleioasă de 3,44%; 6,88% şi 8,6% a câte 100000; 200000 sau 250000 UI într-un ml. Fiole a 1ml ce conţin 25000; 50000 şi 100000 Ui. Retinol palmitat – dragee a 3300 UI. Comprimate a 33000 UI; flacoane a 10 şi 15 ml ce conţin sol.uleioasă pentru uz intern de 1,65% (cu scop profilactic) şi 5,5%; 11%; 16,5% (cu scop curativ)
Tocoferol	Vitamina E, almefrol egevit, esol, evitan, tocovit, fitoferol.	Flacoane a 10, 20, 25 şi 50 ml de 5%; 10% şi 30%; capsule a 0,1 şi 0,2 ml sol uleioasă de 50%; fiole a 1ml sol.uleioasă a 5%; 10% şi 30%.
Metilmetionin- sulfoniu clorid	Vitamina U.	Comprimate a 0,05
Acidul lipoic	Biletan, heparlipon, protogen, tioctacid, tioctan.	Comprimate a 0,012 şi 0,025; fiole a 2ml 0,5%. Lipamida – comprimate a 0,025.

Stimulatorii metabolismului din grupul adenozinei şi hipoxatinei

Parametrii	Inozina	Adenozintrifosfatul de sodiu	Fosfadenul
Farmacodinamia	- reprezintă în nucleotid ce conţine în calitate de bază purinică hipoxantina; - penetrează în celule (spre deosebire de ATP) unde se discompune în riboză şi hipoxantină. Hipoxantina reacţionează cu ribozina pirofosfarilată formând inozinmonofosfatul (posibil, că aceasta se poate forma direct din inozină, dar enzima respectivă nu este depistată în organism). Acesta din urmă este predecesorul nucleotidelor purinice cu sinteza ulterioară a proteinelor; - inozina se poate descompune până la hipoxantina care este captată de eritrocite cu creşterea în ele a 2,3-difosfogliceratului şi accelerarea disocierii oxihemoglobinei şi asigurării ţesuturilor cu O₂. - hipoxantina în ficat poate fi utilizată ca substrat ameliorând funcţia hepatocitelor; - participă nemijlocit la metabolismul glucozei şi activează metabolismul în condiţiile de hipoxie şi deficit de ATP; - activează enzimele acidului piruvic ce asigură respiraţia tisulară.	- o cantitate considerabilă se supune metabolismului, iar procesul ulterior de biotransformare depinde de activitatea sistemelor enzimatice care poate asigura includerea metaboliţilor pe calea fosfodenului sau inozinei; - efectul este mai inferior inozinei şi fosfadenului deoarece doza este mică (20mg), iar cantitatea metaboliţilor şi mai mică; - eficacitatea s-ar putea creşte cu majorarea dozelor, dar care nu se poate realiza din cauza reacţiilor adverse.	- participă la reglarea metabolismului glucidic; - în condiţii anaerobe activează glicogenoliza şi enzimele glicolizei; - în condiţii aerobe activează unele enzime ale ciclului Krebs; - AMP intră în componenţa coenzimelor (NAD, NADP, FAD) ce asigură transportul electronilor în lanţul respirator; - este predecesorul ADP, ATP; - contribuie la sinteza acizilor nucleici şi proteinelor; - iniţial se metabolizează în adenozină, care posedă acţiune vasodilatatoare, precum şi includerea ei în sinteza macroergilor; - în asigurarea suficientă cu ATP fosfadenul se transformă în inozinmonofosfat (vezi inozina).
Indicaţiile	- vicii reumatice; - vicii cardiace congenitale; - cardiopatia ischemică; - aritmii cardiace; - intoxicaţia cu glicozidele cardiace; - miocardita; - cord pulmionar; - steatoza hepatică; - hepatitele cronice; - alcoolismul; - intoxicaţii medicamentoase; - profilaxia leucopeniei în boala actinică.	- distrofia miocardului; - distonia vegetativă; - stări astenice; - stări cu dereglarea microcirculaţiei; - atrofie şi distrofie musculară; - afecţiuni vasculare periferice (boala Raynaut, endarterita obliterantă etc.); - cardiopatia ischemică; - miocardiodistrofia.	- porfiria acută; - endarterita obliterantă; - tromboflebite; - insuficienţă venoasă cronică; - tromboză venoasă; - cardiopatia ischemică; - intoxicaţia cu plumb cu polinervite.
Contraindicaţiile	- sensibilitate la preparat.	- infarct acut de miocard; - hipotensiune arterială marcată; - în asociere cu glicozidele cardiace;
Reacţiile adverse	- prurit, hiperemia pielii ce necesită suspendarea tratamentului.	- cefalee; - creşterea diurezei; - tahicardia.	- ameţeli; - greaţă; - tahicardie; - reacţii alergice.
Regimul de dozare	Intern în doza nictemerală de 1200-2400 mg în 3 prize la adulţi i/v-400mg/24 ore prin bolus sau perfuzie.	Iniţial câte 1 ml/zi timp de 2-3 zile, apoi câte 1 ml 2 ori/zi sau 2 ml odată timp de 30-40 zile. Curele se pot repeta peste 1-2 luni.	I/m câte 2 ml sol.2% 2-3 ori/zi în afecţiunile vaselor periferice timp de 2-4 săptămâni, apoi intern câte 0,05 2-3 ori/zi. În cardiopatia ischemică i/m 2 ml sol.2% de 3-4 ori/zi timp de 25-30 zile, apoi intern 50 mg 4 ori/zi. În porfiria acută i/m 3 ml sol.2% 5 ori/zi apoi 3 ml 2 ori/zi, ulterior intern 50 mg 2 ori/zi. În alte maladii 25-50 mg/zi intern 20-40 mg i/m 3-4 săptămâni.

Stimulatorii sintetici din diverse grupe

Preparatul	Forma de livrare	Farmacodinamia	Indicaţiile	Contra-indicaţiile	Reacţiile adverse	Regimul de dozere
Dipromoniul	Comprimate 0,02 fiole a 0,05	- asemănător cu acidul pantogamic; - acţiune lipotropă; - creşte funcţia antitoxică a ficatului; - stimulează procesele oxidative; - acţiune ganglioplegică şi hipotensivă slabă.	- steatoză hepatică; - hepatite cronice; - endarterita obliterantă; - ateroscleroză vaselor cerebrale; - maladii pulmonare cronice; - reacţii adverse ale antituberculaoselor.		- greaţă, vomă	Intern câte un comprimat 3-5 ori/zi înainte de masă timp de 20-45 zile. Curele se pot repeta peste o lună. I/m 50 mg/zi timp de 10-20 zile în afecţiunile vasculare sau 15-25 zile în cele hepatice, 30 zile- reacţiile adverse ale tuberculostaticelor
Carnitina	Flacoane a 100 ml 20%	- anabolic nesteroidian, fiind ca o amină biogenă; - stimulator al apetitului; - accelerează creşterea copiilor şi a ponderii; - normalizează metabolismul bazal în hiprotiroidism.	La copii: - anorexie; - hipotrofie; - retenţia în creştere. La adulţi: - anabolizant în anorexie; - surmenaj fizic şi psihic; - maladii, intervenţii chirurgicale - cardiopatia ischemică cronică - tratamentul complex al maladiilor ce necesită anabolizante nesteroidiene.		La doze mari dureri în epigastriu.	La adulţi 0,5-2g (1/2 – 2 linguriţi) 2 ori/zi timp de 1-3 luni. La copii: Sub 1 an-4-10 picături (0,03g-0,075g) sol 20%. 1-6 ani-14 pic.2-3 ori/zi (0,1g) 6-12 ani-28-42 picături (0,2-0,3g) 2-3 ori/zi timp de o lună. Se poate dizolva cu glucoză sau suc.

Stimulatorii metabolismului din plante şi sursele minerale

Preparatele	Efectele			Indicaţiile
Preparatele	antiin-flamatore	stimulare a metaboli- smului şi regenerării	creşterea rezistenţei nespecifice a organismului	bletarite, conjuctivite, keratite	plăgi purulente, conbustii, afecţiuni cutanate	boala ulceroasă, gastrite, enterocolite	radiculite, radiculo-nevrite, mialgii vralgii	artrite, artroze	maladii infla-matorii	stomatite, gingivite
Preparatele din aloe (suc, comprimate, extract, liniment)	+		+	+	+	+			+
Preparate din colanhoe (suc)	+		+	+	+
Fibsul	+	+	+		+			+	+
Biosedul	+	+	+		+		+	+		+
Vulnusanul	+		+			+
Humizolul	+	+	+					+	+	+
Peloidul		+	+				+			+
Propolisul			+
Apilacul		+

Preparatele tisulare ca stimulatoare metabolismului

Preparatele	Efectele	Indicaţiile
- suspensie şi extract din placentă; - plasmol; - polibionina; - splenina; - rumalol; - arteparon; - mucartrina; - solcoseril; - corpul vitros; - raveron.	1) desensibilizant nespecific (plasmol); 2) analgezic (plasmolol, rumalon, arteparon); 3) stimularea regenerării (rumalon, arteparon, corpul vitros, solcoseril); 4) dezintoxicant (splenina) 5) antiinflamator (suspensia şi extractul din placentă); 6) stimulare a metabolismului (majoritatea).	1) artrite, artroze, osteomalacia (rumalonul, arteparonul, plasmolul); 2) nervite, nevralgii, mialgii, radiculite, plexite (plasmolul, extract din placenta, polibionine, corpul vitros); 3) afecţiuni inflamatorii în ginecologie (extract din placentă, plasmolul); 4) boala ulceroasă (salcoserilul, plasmolul); 5) irite, iridociclite, keratite (suspensie, extract din placentă, corpul vitros); 6) afecţiuni pulmonare (plasmolul)

Stimulatorii metabolismului (din plante)

de origine vegetală

Preparatul	Forma de livrare	Regimul de dozare
Extractul lichid injectabil din Aloe	Fiole a 1ml	S/c a câte 1 ml/zi, maxim-3-4 ml/zi în cure a 30-50 injecţii care se pot repeta peste 2-3 luni. În caz de injecţii dureroase se poate dizolva în 0,5 ml sol.25 procaină. La copii până la 5 ani doza constituie 0,2-0,3 ml, iar peste 5 ani-0,5 ml. În astmul bronşic câte 1-1,5 ml timp de 10 zile, apoi odată la 2 zile, în total 30-35 injecţii.
Extract lichid din Aloe	Flacoane a 100 ml	Intern câte o linguriţă de 3 ori/zi timp de 30-45 zile. Curele se pot repeta de 3-4 ori pe an.
Comprimatele din Aloe	Comprimate ce conţin 0,05 frunze	Intern în tratamentul complex al miopiei progresive şi corioretinitei miopice câte un comprimat 3-4 ori/zi cu 15-20 min înainte de masă timp de o lună. Cure se poate repeta peste 3-6 luni.
Sucul din Aloe	Flacoane a 100 ml	Sub formă de irigare sau pansamente în tratamentul plăgilor purulente, combustiilor, afecţiunilor inflamatorii cutanate. Intern în gastrite, gastroenterite, enterocolite, constipaţii a câte o linguriţă de 2-3 ori/zi cu 20-30 min înainte de masă timp de 15-30 zile
Linimentul Aloe	Flacoane a 30-50g	Extern în combustii, profilaxia şi tratamentul afecţiunilor cutanate sub formă de strat subţire pe plaga 2-3 ori/zi şi se acoperă cu tifon.
Biosedul	Fiole a 1 ml	S/c sau i/m a câte 1-2 ml (până la 3-4 ml) zilnic timp de 20-30 zile (până la 45 zile). La necesitate curele se repetă peste 2-4 luni. La copii până la 5 ani 0,2-0,3 ml, peste 5 ani-0,5-1ml. În aftolmologie subconjunctival 0,3-0,5 ml timp de 10-25 zile. Picături ofralmice câte 1-2 de 4-6 ori/zi. Electroforeza timp de 3-7 min 20 de proceduri. În stomatologie sub formă de aplicaţii, electoforeză, injecţii intragingivale.
Sucul din Calanhoe	Fiole a 10 ml Flacoane a 100 ml	Extern irigaţii (1-3ml sau topic tifon îmbibat cu suc, iniţial silnic, apoi peste o zi în cure de 15-20 zile. Pe mucoase aplicaţi de 3-4 ori/zi.
Apilacul	Comprimate sublingual a 0,01; Supozitoare a 0,005 şi 0,01; Unguent 3%-50g; Cremă 0,6%-50g.	La nou-născuţii şi cei preamaturi câte 2,5 mg sub formă de supozitoare de 3 ori/zi, iar la copii peste o lună – 5 mg 3 ori/zi timp de 7-15 zile. Adulţi comprimate sublinguale a câte 10 mg 3 ori/zi timp de 10-15 zile. În seboree- pe piele feţei 2-10g odată pe zi (deschis sau mască), în alte afecţiuni cutanate 1-2 ori/zi.
Propolisul	Aerosol “proposol” 50g unguent “propocent”-30 şi 50g.	În stomatologie prin irigare de 2-3 ori/zi, iar după atenuarea simptomelor inflamaţiei 1-2 ori/zi până la însănătoşire de regulă 3-7 zile). Unguentul se aplică 1-2 ori/zi sau peste o zi (deschis sau sub tifon) timp de 2-3 săptămâni.

Stimulatorii metabolismului din surse minerale

Preparatul	Componemţii activi	Farmacodinamia	Indicaţii	Contraindicaţii	Reacţiile adverse
Vulnuesan	Conţine macro- şi microelemente, substanţe coloidale şi organice, acizi, baze.	- posedă efect antiinflamator, antimicrobian, regenerator; - stimulează fagocitoza şi imunitatea,	- plăgi purulente; - ulcere cutanate de diferită origine.	- sensibilitate la componenţi	- reacţii alergice sub formă de erupţii, urticarie, edem angioneurotic
Peloidina	Extract din nămoluri terapeutice	- activează procesele regeneratoare şi metabolice; - stimulează rezistenţa nespecifică a organismului.	- ulcer gastric şi duodenal, gastrite; - colite; - plăgi purulente; - afecţiuni inflamatorii în ginecologie.
Humizol	Soluţie 0,01% extracţiilor de acizi huminici	- stimulează regenerarea; - acţiune antiinflamatoare - creşte rezistenţa nespecifică	- radiculite, neuralgii, plexite cronice şi subacute; - artrită reumatoidă în faza neactivă - poliartrita infecţioase nespecifică; - artroze; - afecţiuni cronice în ORL; - faringite, rinite cronice.	- maladii acute cu febră; - vicii cardiace decompensate; - cardiopatie ischemică avansată; - tuberculoză gravă; - afecţiuni hepatice şi renale grave; - tumori; - psihoze; - hipertiroidism grav.
Fibs	Extract din nămoluri ce conţine cumarine şi acid cinamic.	- acţiune antiinflamatoare; - stimulează procesele metabolice şi regeneratoare; - creşte rezistenţa nespecifică a organismului.	- blefarite; - conjunctivite; - kerafite; - matitatea cristalinului; - corioretinite miopice; - artrite; - radiculite; - mialgii etc. -	- afecţiuni cardiovasculare grave; - hipertensiune arterială; - graviditatea; - dereglări gastro-intestinale acute.

Stimulatorii metabolismului din surse minerale

Preparatul	Forma de livrare	Regimul de dozare
Vulnusan	Unguent 4,5g	Se aplică nemijlocit pe plagă sau tifon un strat de 2-3 mm ce trebuie să acopere complet plaga. Iniţial se utilizează zilnic, iar după atenuarea procesului inflamator şi apariţia granulaţiei peste o zi. În procesele purulente profunde pot fi necesare circa 10-15g unguent.
Peloidina	Flacoane a 500 ml	În ulcer şi gastrite câte 40-50 ml dimineaţa şi seara cu 1-2 ore înainte sau după masă (soluţia trebuie să fie caldă) cu înghiţituri mici timp de câteva minute în decurs de 4-6 săptămâni. În colite-clisme a câte 100ml 2ori/zi (prin cateter la 14-16 cm) timp de 10-15 zile. Extern prin spălături sau aplicaţii cu tifon. Prin electroforeză în afecţiunile inflamatorii în ginecologie.
Humizol	Fiole a 2 şi 10 ml	I/m câte 1ml zilnic timp de 2-3 zile, apă dacă se suportă bine câte 2ml/zi timp de 20-30 zile. Curele se pot repeta peste 3-6 luni. În paradontoză i/m câte 1-2ml/zi timp de 30 zile. Electroforeză (câte 4-20ml) a câte 10min în primele 2-3 zile, apoi 20-30min zilnic sau peste o zi timp de 8-20 zile.
Fibs	Fiole a 1ml	S/c câte 1ml/zi timp de 30-35zile.

Preparatele tisulare ca stimulatoare ale metabolismului

Preparatele	Forma de livrare	Regimul de dozare
Extractul din placentă	Fiole a 1ml	S/c câte 1ml/zi sau peste o zi.
Suspensia din placentă	Fiole a 2ml	S/c câte 2ml (preventiv dezolvată în sol.procaină 0,5%) odată în 7-10 zile 3-4 injecţii la cură. La necesitate se poate repeta peste 2-3 luni.
Polibiolina	Flacoane a 0,5	Conţinutul flaconului se dizolvă în 5 ml sol. procaină 0,25-0,5% cu administrarea i/m zilnic timp de 8-10 zile. La necesitate durata se poate prelungi sau se repeta cura.
Corpul vitros	Fiole a 2ml	S/c a câte 2ml/zi cu o durată de 8-10 zile în neuralgii şi 25 zile în stările spastice a musculaturii striate şi kelite. În keratite, ulcere şi combustii ale irisului câte 0,3 –0,5 ml subconjunctival.
Plasmol	Fiole a 1ml	S/c a câte 1ml/zi timp de 10 zile.
Splenina	Fiole a 1ml	I/m sau s/c a câte 2 ml timp de 10 zile în toxicozele gravidităţii, iar în cele grave câte 2ml dimineaţa şi seara, apoi după ameliorare câte 1ml 2ori/zi timp de 10-15 zile. În hipoparatireoză -1-3 ml de 1-2ori/zi i/m.
Solcaseril	Fiole a 2, 5 şi 10ml; cremă, unguent, gel a 20g; drage forte; flacoane a 250ml sol 10 şi 20%.	I/v 2-4 ml în bolus sau 6-10 ml prin perfuzie în 250 ml sol.5% glucoză sau ser fiziologic. I/v perfuzie sol.10 sau 20% 250 ml zilnic sau câteva ori pe săptămână în cure de 10-20 infuzii. Intern-câte 1-2 graje de 3ori/zi înainte de masă cu cantităţi mici de apă. Topic - cremă unguent, gel pe suprafaţa lezată. I/m nu mai mult de 5ml.
Raveron	Fiole a 1ml	I/m adânc în prima zi 0,3 ml, a doua – 0,5 ml, apoi – 1 ml zilnic, sau 2 ml peste o zi. Curele se pot repeta după metoda elucidată. pentru o cură – 30ml, care se pot repeta de 3-4 ori.

Hondoprotectoarele

Parametrii farmacodinamici	Arteparonul (fiole a 1ml)	Rumalonul (fiole a 1 şi 2ml)	Mucartrina (fiole a 1ml)
Mecanismul de acţiune şi efectele	- inhibă enzimele ce lezează ţesutul cartilaginos; - contribuie la restabilirea celulelor ţesutului cartilaginos şi integrităţii articulaţiei; - creşte producţia lichidului intra-articular; - ameliorează troficitatea ţesutului cartilaginos.	- stimulează sinteza glicozaminoglicanilor şi colagenului ţesutului cartilaginos; - micşorează activitatea enzimelor ce contribuie la degradarea ţesutului cartilaginos.	- inhibă enzimele ce scindează mucopolizaharidele; - restabileşte troficitatea în articulaţii şi elasticitatea ţesutului conjunctiv.
Contraindicaţiile	- diateza hemoragică; - hipertensiune arterială gravă; - diabet zaharat forma gravă; - afecţiuni ulcerigene ale tubului digestiv; - dereglări ale funcţiilor hepatice şi renale; - infarct acut de miocard; - graviditatea; - copii până la 15 ani; - sensibilitate la preparat şi heparină în anamneză.	- sensibilitate la preparat.	- maladii inflamatoare articulare concomitente; - destrucţia totală a ţesutului cartilagiului articular.
Reacţiile adverse	- cefalee; - sudoraţie; - tahicardie; - dispnee; - reacţii alergice (erupţii, prurit, pefeturi, cu şoc anafilactic).	- reacţii alergice (rar)
Regimul de dozare	Iniţial o doză de 0,3ml pentru determinarea sensibilităţii. I/m câte 1ml 2ori pe săptămână timp de 7-8 săptămâni, apoi încă câteva injecţii la câteva săptămâni. I/articular 0,5-1ml 2ori pe săptămâni timp de 5 săptămâni	I/m (iniţial 0,25 ml, apoi 0,5ml la 2 zile pentru determinarea sensibilităţii) în cure câte 1-2 ml 2-3 ori pe săptămână (25 injecţii a câte 1ml sau 15 injecţii a câte 2ml). Se recomandă 2 (mai rar 3-4) cure pe an.	I/m 1-2 ml zilnic timp de 3 zile, apoi peste o zi timp de 10 zile. Urmează ulterior câte 1-2ml 2 ori pe săptămână, apoi odată pe săptămână până la 25-30 injecţii

Comentarii