Clasificarea substanţelor antihipotensive
clasificarea
substanţelor antihipotensive
1. vasoconstrictoare
(Vasopresoare) 2. Remediile ce
intensifică contracţiile
cardiace şi cresc debitul cardiac
a)
cu acţiune centrală
■ analeptice ■ Glicozizii cardiaci
Niketamida
(Cordiamina) Strofantina
Camfora ■ Cardiostimulatoare
Sulfocamfocaina β1,
β2 - adrenomimetice
Pentetrazol
(Corazol) Izoprenalina (Izadrin)
■ psihostimulante β1 -
adrenomimetice
Cafeina Dopamina
Cafeina
natriu-benzoică Dobutamina
■ tonizante generale şi adaptogene Polipeptide vasoactive
Preparatele Ginseng Glucagon
Extractul
fluid de Eleuterococ
Extractul fluid de Rodiolă 3. Remediile ce măresc volumul sângelui
Extractul fluid de Leuzeae circulant (Substituenţi de volum plasmatic)
Pantocrin Dextranul
70 (Macrodex, Poliglucina)
Rantarin Dextranul
40 (Reomacrodex, Reopoliglucina)
b)
cu acţiune periferică Gelatinol
■ α şi α, β- adrenomimetice Hemodez
Epinefrina
(Adrenalina) Albumina
umană
Norepinefrina
(Noradrenalina)
Efedrina 4. Antihipotensive cu mecanism compus
Etilefrina
(Fetanolul) de acţiune
Fenilefrina
(Mezatonul) Dezoxicortonul acetat
■ N- colinomimeticele
(Dezoxicorticosteronul
acetat, DOXA)
Lobelina Fludrocortizon
Cititon
■ Musculotrope 5.
Antihipotensive cu acţiune permisivă
a)
alcaloizi din Ergot şi derivaţii lor
■ Glucocorticoizii
Ergotal Hidrocortizon
Ergotamina
tartrat prednisolon
Dihidroergotamina
Dexametazona etc.
b)
polipeptide vasoactive
Angiotensinamida
Vasopresina
c)
compuşii izotioureici
Izoturonul
Difeturul
Profetur
Clasificarea remediilor antihipotensive după durata acţiunii
(Durata efectului hipertensiv)
A. Cu acţiune de scurtă durată (10-15 min.)
Epinefrina
Norepinefrina
Dopamina
Angiotensinamida
Se
introduc intravenos prin perfuzie, numai în staţionar.
B.
Cu acţiune de durată medie (20-90 min)
Adrenomimetice
(Fenilefrina, Izoprenalina)
Durata
acţiunii i/v - 20-40 min.
s/c şi i/m - 40-90 min.
pot fi utilizate atât în staţionar, cât şi la
etapele până la spital
C. Cu acţiune de
lungă durată (60-2; 4 ore
Adrenomimetice
(Efedrina, Etilefrina)
Derivaţii
izotioureici (Difetur, Izoturon)
Durata
de acţiune: i/v > 60 min.
s/c şi i/m
- 2-4 ore
se administrează în hipotensiunea arterială
acută parenteral i/v,
i/m,
s/c, atât în staţionar cât şi la etapele de până la spitalizare,
precum
şi la transportarea pacienţilor.
Clasificarea vasoconstrictoarelor după
caracterul acţiunii
1. Vasoconstrictoare cu acţiune generală sau
sistemică:
a)
Care exercită acţiune asupra arterelor şi
venelor:
Simpatomimeticele (Adrenomimeticele)
Compuşii izotioureici
b)
Vasoconstrictoare arteriale:
Angiotensinamida
c)
Vasoconstrictoare venoasă:
Dihidroergotamina
octapresina
Porlizina
2. Vasoconstrictoare cu acţiune limitată în
anumite teritorii:
a)
La nivelul teritoriului
carotidian
Ergotamina (doze mici)
b)
În teritoriul splanhnic
Vasopresina
3. Vasoconstrictoare cu acţiune locală (topică):
a)
Decongestivele mucoasei nazale
şi conjunctivale:
Nafazolina
(Sanorina)
Tetrizolina
Xilometazolina
Efedrina
Fenilefrina
b)
Adrenalina + Lidocaina sau
Procaina- cu scopul prelungirii acţiunii anestezice locale
clasificarea antihipotensivelor după principiul
patogenetic
1. Remediile medicamentoase, care măresc debitul cardiac şi tonusul vaselor
periferice.
Adrenomimeticele
(Epinefrina, efedrina)
2. Remediile medicamentoase, care preponderent cresc tonusul vaselor
periferice.
a) Adrenomimeticele (Norepinefrina, Etilefrina, fenilefrina);
b) Peptide vazoactive (Angiotensinamida, Vasopresina)
c) Derivaţii izotioureici (Izoturonul, Difeturul, Profetur)
3. Remedii medicamentoase, care preponderent cresc debitul cardiac.
Glicozidele cardiace
Adrenomimeticele
(Dobutamina, Izoprenalina)
Dopamina
Glucagonul
4. Substituente sau care cresc volumul sângelui circulant.
Sângele, Plasma şi
substituenţii plasmatici
Soluţiile izotonice.
Clasificarea remediilor
vasodilatatoare sistemice
(antihipertensive)
I.
Remediile,
ce micşorează influenţa stimulatoare a inervaţiei adrenergice asupra sistemului
cardiovascular (remediile neurotrope)
A.
Remediile ce micşorează tonusul centrului vasomotor (cu acţiune centrală).
- clonidină hidrocloridă (clofelină) -
guanfacin
- metildopă -
moxonidin
B.
Remediile cu acţiune periferică.
1.
Ganglioblocantele (remedii ce blochează ganglionii vegetativi)
- hexametoniu (benzohexoniu) -
trimetafan
- triperiu iodid (higroniu) -
azametoniu (pentamina)
2.
Adrenoblocantele (Remedii ce blochează adrenoreceptorii)
a)
a-adrenoblocantele
1) neselective 2) selective
- fentolamina -
prazozina
- tropodifen (tropafen) -
doxazozina
b) b-adrenoblocantele
- propranolol -
atenolol
- metoprolol -
talinolol
c) a-b-adrenoblocantele
- labetalol
3.
simpatoliticele (remediile ce inhibă neuroni adrenergici la nivelul
terminaţiunilor presinaptice)
- rezerpină
- guanetidină (octadină)
II.
Remediile
ce acţionează asupra sistemului renin-angiotenzin
a)
inhibitoarele sintezei angiotenzine II.
- captopril - ramipril - trandolapril - kinapril
- enalapril maleat - fosinopril - pirindopril
b)
blocantele receptorilor angiotenzinici (AT1AAT2B)
- saralazină -
telmisartan - eprosartan
- lozartan (cozaar) -
valsartan - irbesartan
c)
inhibitori ai reninei (mec. direct)
-
enalchiren - remichiren
d)
inhibitori ai vasopeptidazei (inhibit. sintezei angiotenzinei II şi
endopeptidazei)
-
omapatrilat
III.
Remediile
cu acţiune directă miotropă asupra musculaturii vaselor (vasodilatatoare
musculotrope).
1.
Remediile cu acţiune asupra canalelor ionice
a)
blocantele canalelor de Ca++
- nifedipină - diltiazem
- verapamil - felodipin
b)
activatorii ai canalelor de potasiu (K+)
- minoxidil
- diazoxid
2.
Donatori ai oxidului nitric (NO)
-
nitroprusiat de sodiu
3.
Diverse preparate musculotrope
-
hidrolazină (apresina)
-
bendazol (dibazol)
-
magneziu sulfat
IV.
Remedii
cu influenţă asupra metabolismului hidrosalin (Diureticele)
- hidroclortiazid) -
spironolacton
- furosemid (Lazix) - acid
etacrinic
Comentarii
Trimiteți un comentariu